Allmän information om bröstcancer
Bröstcancer är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i bröstets vävnader.
Bröstet består av lober och kanaler.Varje bröst har 15 till 20 sektioner som kallas lober, som har många mindre sektioner som kallas lobules.Lobulerna slutar i dussintals små lökar som kan göra mjölk.Loberna, lobulerna och lökarna är sammanlänkade av tunna rör som kallas kanaler.
Varje bröst har också blodkärl och lymfkärl.Lymfkärlen bär en nästan färglös, vattnig vätska som kallas lymfa.Lymfkärl bär lymfan mellan lymfkörtlarna.Lymfkörtlar är små, bönformade strukturer som filtrerar lymfan och lagrar vita blodkroppar som hjälper till att bekämpa infektioner och sjukdomar.Grupper av lymfkörtlar finns nära bröstet i axillen (under armen), ovanför nyckelbenet och i bröstet.
Bröstcancer är den näst vanligaste cancerformen hos amerikanska kvinnor.
Kvinnor i USA får bröstcancer mer än någon annan typ av cancer förutom hudcancer.Bröstcancer är näst efter lungcancer som en orsak till cancerdöd hos amerikanska kvinnor.Dock har dödsfallen i bröstcancer minskat lite varje år mellan 2007 och 2016. Bröstcancer förekommer även hos män, men antalet nya fall är litet.
Förebyggande av bröstcancer
Att undvika riskfaktorer och öka skyddsfaktorer kan bidra till att förebygga cancer.
Att undvika riskfaktorer för cancer kan bidra till att förebygga vissa cancerformer.Riskfaktorer inkluderar rökning, övervikt och att inte träna tillräckligt.Ökande skyddsfaktorer som att sluta röka och träna kan också bidra till att förebygga vissa cancerformer.Tala med din läkare eller annan vårdpersonal om hur du kan minska risken för cancer.
Följande är riskfaktorer för bröstcancer:
1. Äldre ålder
Hög ålder är den främsta riskfaktorn för de flesta cancerformer.Risken att få cancer ökar ju äldre man blir.
2. En personlig historia av bröstcancer eller benign (icke-cancer) bröstsjukdom
Kvinnor med något av följande har en ökad risk för bröstcancer:
- En personlig historia av invasiv bröstcancer, duktalt karcinom in situ (DCIS) eller lobulärt karcinom in situ (LCIS).
- En personlig historia av benign (icke-cancer) bröstsjukdom.
3. Ärftlig risk för bröstcancer
Kvinnor med en familjehistoria av bröstcancer i en första gradens släkting (mor, syster eller dotter) har en ökad risk för bröstcancer.
Kvinnor som har ärvt förändringar i generna och eller i vissa andra gener har en högre risk för bröstcancer.Risken för bröstcancer orsakad av ärftliga genförändringar beror på typen av genmutation, familjehistoria av cancer och andra faktorer.
4. Täta bröst
Att ha bröstvävnad som är tät på ett mammografi är en faktor i risken för bröstcancer.Risknivån beror på hur tät bröstvävnaden är.Kvinnor med mycket täta bröst har en högre risk för bröstcancer än kvinnor med låg bröstdensitet.
Ökad brösttäthet är ofta en ärftlig egenskap, men den kan även förekomma hos kvinnor som inte har fått barn, som har en första graviditet sent i livet, tar postmenopausala hormoner eller dricker alkohol.
5. Exponering av bröstvävnad för östrogen som görs i kroppen
Östrogen är ett hormon som kroppen tillverkar.Det hjälper kroppen att utveckla och bibehålla kvinnliga könsegenskaper.Att exponeras för östrogen under lång tid kan öka risken för bröstcancer.Östrogennivåerna är högst under de år en kvinna har mens.
En kvinnas exponering för östrogen ökar på följande sätt:
- Tidig menstruation: Att börja ha mens vid 11 års ålder eller yngre ökar antalet år som bröstvävnaden exponeras för östrogen.
- Börjar vid en senare ålder: Ju fler år en kvinna har mens, desto längre tid exponeras hennes bröstvävnad för östrogen.
- Högre ålder vid första födseln eller aldrig ha fött barn: Eftersom östrogennivåerna är lägre under graviditeten, exponeras bröstvävnad för mer östrogen hos kvinnor som blir gravida för första gången efter 35 års ålder eller som aldrig blir gravida.
6. Tar hormonbehandling för symtom på klimakteriet
Hormoner, såsom östrogen och progesteron, kan göras till en pillerform i ett laboratorium.Östrogen, gestagen eller båda kan ges för att ersätta det östrogen som inte längre tillverkas av äggstockarna hos postmenopausala kvinnor eller kvinnor som har fått sina äggstockar borttagna.Detta kallas hormonbehandling (HRT) eller hormonbehandling (HT).Kombination HRT/HT är östrogen i kombination med gestagen.Denna typ av HRT/HT ökar risken för bröstcancer.Studier visar att när kvinnor slutar ta östrogen i kombination med gestagen minskar risken för bröstcancer.
7. Strålbehandling mot bröstet eller bröstet
Strålbehandling mot bröstet för behandling av cancer ökar risken för bröstcancer, med start 10 år efter behandlingen.Risken för bröstcancer beror på stråldosen och vid vilken ålder den ges.Risken är högst om strålbehandling användes under puberteten, när bröst bildas.
Strålbehandling för att behandla cancer i ett bröst tycks inte öka risken för cancer i det andra bröstet.
För kvinnor som har ärvt förändringar i BRCA1- och BRCA2-generna kan exponering för strålning, såsom den från lungröntgen, ytterligare öka risken för bröstcancer, särskilt hos kvinnor som röntgades före 20 års ålder.
8. Fetma
Fetma ökar risken för bröstcancer, särskilt hos postmenopausala kvinnor som inte har använt hormonbehandling.
9. Dricka alkohol
Att dricka alkohol ökar risken för bröstcancer.Risknivån ökar i takt med att mängden alkohol som konsumeras ökar.
Följande är skyddande faktorer för bröstcancer:
1. Mindre exponering av bröstvävnad för östrogen från kroppen
Att minska den tid en kvinnas bröstvävnad exponeras för östrogen kan bidra till att förebygga bröstcancer.Exponering för östrogen minskas på följande sätt:
- Tidig graviditet: Östrogennivåerna är lägre under graviditeten.Kvinnor som har en fullgången graviditet före 20 års ålder har en lägre risk för bröstcancer än kvinnor som inte har fått barn eller som föder sitt första barn efter 35 års ålder.
- Amning: Östrogennivåerna kan förbli lägre medan en kvinna ammar.Kvinnor som ammar har lägre risk för bröstcancer än kvinnor som har fått barn men inte ammat.
2. Tar enbart östrogenhormonbehandling efter hysterektomi, selektiva östrogenreceptormodulatorer eller aromatashämmare och inaktivatorer
Hormonbehandling endast med östrogen efter hysterektomi
Hormonbehandling med endast östrogen kan ges till kvinnor som har genomgått en hysterektomi.Hos dessa kvinnor kan behandling med enbart östrogen efter klimakteriet minska risken för bröstcancer.Det finns en ökad risk för stroke och hjärt- och kärlsjukdom hos postmenopausala kvinnor som tar östrogen efter en hysterektomi.
Selektiva östrogenreceptormodulatorer
Tamoxifen och raloxifen tillhör familjen läkemedel som kallas selektiva östrogenreceptormodulatorer (SERM).SERM fungerar som östrogen på vissa vävnader i kroppen, men blockerar effekten av östrogen på andra vävnader.
Behandling med tamoxifen sänker risken för östrogenreceptorpositiv (ER-positiv) bröstcancer och ductal carcinom in situ hos premenopausala och postmenopausala kvinnor med hög risk.Behandling med raloxifen sänker också risken för bröstcancer hos postmenopausala kvinnor.Med endera läkemedlet varar den minskade risken i flera år eller längre efter att behandlingen avslutats.Lägre frekvenser av brutna ben har noterats hos patienter som tar raloxifen.
Att ta tamoxifen ökar risken för värmevallningar, endometriecancer, stroke, grå starr och blodproppar (särskilt i lungor och ben).Risken att få dessa problem ökar markant hos kvinnor äldre än 50 år jämfört med yngre kvinnor.Kvinnor yngre än 50 år som har en hög risk för bröstcancer kan ha störst nytta av att ta tamoxifen.Risken att få dessa problem minskar efter att tamoxifen stoppas.Tala med din läkare om riskerna och fördelarna med att ta detta läkemedel.
Att ta raloxifen ökar risken för blodproppar i lungor och ben, men verkar inte öka risken för livmodercancer.Hos postmenopausala kvinnor med osteoporos (minskad bentäthet) sänker raloxifen risken för bröstcancer för kvinnor som har hög eller låg risk för bröstcancer.Det är inte känt om raloxifen skulle ha samma effekt hos kvinnor som inte har osteoporos.Tala med din läkare om riskerna och fördelarna med att ta detta läkemedel.
Andra SERMs studeras i kliniska prövningar.
Aromatashämmare och inaktivatorer
Aromatashämmare (anastrozol, letrozol) och inaktivatorer (exemestan) minskar risken för återfall och för nya bröstcancer hos kvinnor som har en historia av bröstcancer.Aromatashämmare minskar också risken för bröstcancer hos kvinnor med följande tillstånd:
- Postmenopausala kvinnor med en personlig historia av bröstcancer.
- Kvinnor utan personlig historia av bröstcancer som är 60 år och äldre, har en historia av duktalt karcinom in situ med mastektomi eller har en hög risk för bröstcancer baserat på Gail-modellverktyget (ett verktyg som används för att uppskatta risken för bröstcancer cancer).
Hos kvinnor med en ökad risk för bröstcancer minskar intag av aromatashämmare mängden östrogen som tillverkas av kroppen.Före klimakteriet tillverkas östrogen av äggstockarna och andra vävnader i en kvinnas kropp, inklusive hjärnan, fettvävnaden och huden.Efter klimakteriet slutar äggstockarna att göra östrogen, men de andra vävnaderna gör det inte.Aromatashämmare blockerar verkan av ett enzym som kallas aromatas, som används för att göra hela kroppens östrogen.Aromatashämmare hindrar enzymet från att fungera.
Möjliga skador från att ta aromatashämmare inkluderar muskel- och ledvärk, osteoporos, värmevallningar och mycket trötthet.
3. Riskreducerande mastektomi
Vissa kvinnor som har en hög risk för bröstcancer kan välja att göra en riskreducerande mastektomi (borttagning av båda brösten när det inte finns några tecken på cancer).Risken för bröstcancer är mycket lägre hos dessa kvinnor och de flesta känner sig mindre oroliga över sin risk för bröstcancer.Det är dock mycket viktigt att ha en cancerriskbedömning och rådgivning om de olika sätten att förebygga bröstcancer innan man fattar detta beslut.
4. Ovarieblation
Äggstockarna gör det mesta av det östrogen som kroppen gör.Behandlingar som stoppar eller sänker mängden östrogen som görs av äggstockarna inkluderar operation för att ta bort äggstockarna, strålbehandling eller ta vissa läkemedel.Detta kallas ovarieablation.
Premenopausala kvinnor som har en hög risk för bröstcancer på grund av vissa förändringar i generna BRCA1 och BRCA2 kan välja att göra en riskreducerande ooforektomi (borttagning av båda äggstockarna när det inte finns några tecken på cancer).Detta minskar mängden östrogen som tillverkas av kroppen och minskar risken för bröstcancer.Riskreducerande ooforektomi sänker också risken för bröstcancer hos normala premenopausala kvinnor och hos kvinnor med ökad risk för bröstcancer på grund av strålning mot bröstet.Det är dock mycket viktigt att ha en cancerriskbedömning och rådgivning innan du fattar detta beslut.Den plötsliga minskningen av östrogennivåerna kan göra att symptomen på klimakteriet börjar.Dessa inkluderar värmevallningar, sömnsvårigheter, ångest och depression.Långtidseffekter inkluderar minskad sexlust, vaginal torrhet och minskad bentäthet.
5. Få tillräckligt med motion
Kvinnor som tränar fyra eller fler timmar i veckan har lägre risk för bröstcancer.Effekten av träning på bröstcancerrisken kan vara störst hos premenopausala kvinnor som har normal eller låg kroppsvikt.
Det är inte klart om följande påverkar risken för bröstcancer:
1. Hormonella preventivmedel
Hormonella preventivmedel innehåller östrogen eller östrogen och gestagen.Vissa studier har visat att kvinnor som är nuvarande eller nyligen användare av hormonella preventivmedel kan ha en lätt ökning av risken för bröstcancer.Andra studier har inte visat en ökad risk för bröstcancer hos kvinnor som använder hormonella preventivmedel.
I en studie ökade risken för bröstcancer något ju längre en kvinna använde hormonella preventivmedel.En annan studie visade att den lätta ökningen av bröstcancerrisken minskade med tiden när kvinnor slutade använda hormonella preventivmedel.
Fler studier behövs för att veta om hormonella preventivmedel påverkar en kvinnas risk för bröstcancer.
2. Miljö
Studier har inte visat att att exponeras för vissa ämnen i miljön, till exempel kemikalier, ökar risken för bröstcancer.
Studier har visat att vissa faktorer har liten eller ingen effekt på risken för bröstcancer.
Följande har liten eller ingen effekt på risken för bröstcancer:
- Att göra abort.
- Göra kostförändringar som att äta mindre fett eller mer frukt och grönsaker.
- Att ta vitaminer, inklusive fenretinid (en typ av vitamin A).
- Cigarettrökning, både aktiv och passiv (andas in passiv rökning).
- Använder deodorant eller antiperspirant under armarna.
- Tar statiner (kolesterolsänkande läkemedel).
- Att ta bisfosfonater (läkemedel som används för att behandla osteoporos och hyperkalcemi) via munnen eller genom intravenös infusion.
- Förändringar i din dygnsrytm (fysiska, mentala och beteendeförändringar som främst påverkas av mörker och ljus i 24-timmarscykler), som kan påverkas av att arbeta nattskift eller mängden ljus i ditt sovrum på natten.
Källa:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1
Posttid: 2023-august