Många levercancerpatienter som inte är berättigade till operation eller andra behandlingsalternativ har ett val.
Fallgranskning
Behandling av levercancer Fall 1:
Patient: Man, primär levercancer
Världens första HIFU-behandling för levercancer, överlevde i 12 år.
Behandling av levercancer Fall 2:
Patient: Man, 52 år, primär levercancer
Efter radiofrekvensablation identifierades kvarvarande tumör (tumör nära inferior vena cava).Efter en andra HIFU-behandling uppnåddes fullständig ablation av den kvarvarande tumören, med intakt skydd av den nedre hålvenen.
Behandling av levercancer Fall 3:
Primär levercancer
Uppföljning efter två veckors HIFU-behandling visade att tumören helt försvann!
Levercancerbehandling Fall 4:
Patient: Man, 33 år, metastaserad levercancer
En lesion hittas i varje leverlob.HIFU-behandling utfördes samtidigt, vilket resulterade i tumörnekros och absorption tre månader efter operationen.
Behandling av levercancer Fall 5:
Patient: Man, 70 år, primär levercancer
Kvarvarande tumör observerad på MRT efter jodoljeavsättning efter transarteriell embolisering.Ojämn förstärkning försvann efter HIFU-behandling, vilket tyder på fullständig tumörablation.
Behandling av levercancer Fall 6:
Patient: Kvinna, 70 år, primär levercancer
Mycket vaskulär tumör som mäter 120 mm* 100 mm finns i höger leverlob.Fullständig tumörablation uppnådd efter HIFU-behandling, absorberas gradvis över tiden.
Levercancerbehandling Fall 7:
Patient: Man, 62 år, primär levercancer
Lesion belägen intill diafragmataket, inferior vena cava och portvensystemet.Efter 5 sessioner med radiofrekvens och 2 sessioner med TACE, identifierades kvarvarande tumör vid uppföljande MRT.HIFU-behandling inaktiverade framgångsrikt tumören samtidigt som de omgivande blodkärlen bevarades.
Levercancerbehandling Fall 8:
Patient: Man, 58 år, primär levercancer
Återfall observerat efter operation för högerlobslevercancer.Fullständig tumörablation uppnådd med HIFU-behandling, bekräftad genom tumörabsorption 18 månader senare.
Hypertermi för levercancer – Standardiserad forskning
HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) kan användas för att behandla levercancer.Traditionella behandlingsmetoder för levercancer inkluderar kirurgisk resektion, transarteriell embolisering och kemoterapi.Men många patienter diagnostiseras i ett framskridet stadium eller har tumörer nära stora blodkärl, vilket gör operation opraktisk.Dessutom kan vissa patienter inte genomgå operation på grund av sitt fysiska tillstånd, och kirurgiska ingrepp i sig medför risk för komplikationer.
HIFU-behandling för levercancer erbjuder flera fördelar:den är minimalt invasiv, orsakar minimal smärta och skada, är säker, har färre komplikationer och kan upprepas vid behov.Det kan förbättra patientens symtom och förlänga deras överlevnad.
Efter HIFU-behandling har inga fall av tumörruptur, gulsot, gallläckage eller vaskulär skada rapporterats, vilket tyder på att behandlingen är säker.
(1) Indikationer:Palliativ behandling för avancerade tumörer, ensam levercancer på höger lob med en diameter mindre än 10cm, enorma tumörer på höger lob med satellitknölar som förblir begränsade till höger levermassa, lokalt återfall efter operation, portalventumörtrombus.
(2) Kontraindikationer:Patienter med kakexi, diffus levercancer, allvarlig leverdysfunktion i det sena stadiet och fjärrmetastaser.
(3) Behandlingsprocess:Patienter med tumörer på höger lob ska ligga på höger sida, medan de med tumörer på vänster lob vanligtvis placeras i ryggläge.Före proceduren används ultraljud för att lokalisera tumören för exakt målinriktning och behandlingsplanering.Tumören behandlas sedan genom en process med successiva ablationer, med start från enskilda punkter och vidare till linjer, områden och slutligen hela tumörvolymen.Behandlingen görs vanligtvis en gång om dagen, varvid varje lager tar cirka 40-60 minuter.Processen fortsätter dagligen, lager för lager, tills hela tumören är ablerad.Efter behandlingen undersöks det behandlade området för eventuella hudskador, följt av en extern ultraljudsundersökning av hela målområdet för att bedöma behandlingens effektivitet.
(4) Vård efter behandling:Patienterna övervakas med avseende på leverfunktion och elektrolytnivåer.Understödjande behandling bör ges för patienter med dålig leverfunktion, ascites eller gulsot.De flesta patienter har normal kroppstemperatur under behandlingen.Ett litet antal patienter kan uppleva en mild ökning av temperaturen inom 3-5 dagar, vanligtvis under 38,5 ℃.Fasta rekommenderas vanligtvis i 4 timmar efter behandling, medan patienter med vänsterlobslevercancer bör fasta i 6 timmar innan de gradvis övergår till en flytande diet.Vissa patienter kan uppleva lindriga övre magsmärtor i 3-5 dagar efter behandlingen, som gradvis försvinner av sig själv.
(5) Utvärdering av effektivitet:HIFU kan förstöra levercancervävnad, vilket orsakar irreversibel nekros av cancerceller.CT-skanningar visar en markant minskning av CT-dämpningsvärdena inom målområdena, och kontrastförstärkt CT bekräftar frånvaron av arteriell och portalvenös blodtillförsel till målområdet.Ett förbättringsband kan observeras vid behandlingsmarginalen.MRT visualiserar förändringar i signalintensiteten hos tumören på T1- och T2-viktade bilder och visar försvinnandet av blodtillförseln till målområdet i de arteriella och portalvenösa faserna, med en fördröjd fas som visar ett förbättringsband längs behandlingsmarginalen.Ultraljudsövervakning visar en gradvis minskning av tumörstorleken, försvinnande av blodtillförsel och vävnadsnekros som så småningom absorberas.
(6) Uppföljning:Under de första två åren efter behandlingen bör patienterna ha uppföljningsbesök varannan månad.Efter två år bör uppföljningsbesök ske var sjätte månad.Efter fem år rekommenderas en årlig kontroll.Alfa-fetoprotein (AFP) nivåer kan användas som en indikator på tumörrecidiv.Om behandlingen lyckas kommer tumören antingen att krympa eller försvinna helt.I de fall där tumören fortfarande är närvarande men inte längre innehåller livsdugliga celler, bör försiktighet iakttas när en tumör med en diameter som är större än 5 cm är synlig på avbildning, och PET-skanningar kan användas för ytterligare klargörande.
Klinisk observation av resultat före och efter behandling, inklusive alfa-fetoproteinnivåer, leverfunktion och MRI-skanningar,har visat en klinisk remission på över 80 % för levercancerpatienter som behandlats med HIFU.I de fall där blodtillförseln till levertumörer är rik kan HIFU-behandling kombineras med transarteriell intervention.Före HIFU-behandling kan transkateterartär kemoembolisering (TACE) utföras för att blockera blodtillförseln till det centrala tumörområdet, med det emboliska medlet som en tumörmarkör för att hjälpa till med HIFU-inriktning.Jodolja förändrar den akustiska impedansen och absorptionskoefficienten i tumören, vilket underlättar energiomvandlingen vid HIFU-fokus och förbättrar.
Posttid: 2023-08-08