Kryoablation för lungknöl
Utbredd lungcancer och oroande lungknölar
Enligt data från Världshälsoorganisationens internationella byrå för cancerforskning diagnostiserades cirka 4,57 miljoner nya cancerfall i Kina 2020,med lungcancer som står för cirka 820 000 fall.Bland de 31 provinserna och städerna i Kina rankas incidensen av lungcancer hos män först i alla regioner utom Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan och Tibet, och dödligheten är den högsta oavsett kön.Den totala förekomsten av lungknölar i Kina uppskattas till mellan 10 % och 20 %, med en potentiellt högre prevalens bland individer över 40 år.Det bör dock noteras att majoriteten av lungknölarna är benigna lesioner.
Diagnos av lungknölar
Lungknölarhänvisar till fokala rundformade täta skuggor i lungan, med olika storlekar och tydliga eller suddiga marginaler, och en diameter som är mindre än eller lika med 3 cm.
Bilddiagnos:För närvarande används den målinriktade scanningstekniken, känd som opacitetsdiagnos för nodulavbildning av slipat glas, i stor utsträckning.Vissa experter kan uppnå en patologisk korrelationsgrad på upp till 95%.
Patologisk diagnos:Bilddiagnostik kan dock inte ersätta vävnadspatologisk diagnos, särskilt i fall av tumörspecifik precisionsbehandling som kräver molekylär patologisk diagnos på cellnivå.Patologisk diagnos förblir guldstandarden.
Konventionella diagnostiska och terapeutiska metoder för lungknölar
Perkutan biopsi:Vävnadspatologisk diagnos och molekylär patologisk diagnos kan uppnås under lokalbedövning via perkutan punktering.Den genomsnittliga framgångsfrekvensen för biopsi är cirka 63 %,men komplikationer som pneumothorax och hemothorax kan förekomma.Denna metod stöder endast diagnos och är svår att utföra samtidigt behandling.Det finns också risk för tumörcellsavfall och metastaser.Konventionell perkutan biopsi ger begränsad vävnadsvolym,gör diagnostik av vävnadspatologi i realtid utmanande.
Generell anestesi videoassisterad torakoskopisk kirurgi (VATS) lobektomi: Detta tillvägagångssätt möjliggör diagnos och behandling samtidigt, med en framgångsgrad som närmar sig 100 %.Denna metod kanske inte är lämplig för äldre patienter eller speciella populationersom är intoleranta mot generell anestesi, patienter med lungknölar mindre än 8 mm i storlek eller lägre densitet (<-600), knölar belägna djupt mellan godtyckliga segment, ochknölar i mediastinumområdet nära hilarstrukturerna.Dessutom kanske kirurgi inte är ett lämpligt diagnostiskt och terapeutiskt val för situationer som involverarpostoperativt recidiv, återkommande knölar eller metastaserande tumörer.
Ny behandlingsmetod för lungknölar – Kryoablation
Med den kontinuerliga utvecklingen av medicinsk teknologi har tumörbehandling gått in i eran av "precisionsdiagnostik och precisionsbehandling".Idag kommer vi att introducera en lokal behandlingsmetod som är mycket effektiv för icke-maligna tumörer och icke-vaskulära proliferativa lungknölar, såväl som tumörknölar i tidiga skeden (mindre än 2 cm) –kryoablation.
Kryoterapi
Ultralåg temperatur kryoablationsteknik (kryoterapi), även känd som kryokirurgi eller kryoablation, är en kirurgisk medicinsk teknik som använder frysning för att behandla målvävnader.Under CT-vägledning uppnås exakt positionering genom att punktera tumörvävnaden.Efter att ha nått lesionen sänks den lokala temperaturen på platsen snabbt till-140°C till -170°Canvänder sig avargongasinom några minuter, och därigenom uppnå målet med tumörablationsbehandling.
Principen för kryoablation för lungknölar
1. Iskristalleffekt: Detta påverkar inte patologin och möjliggör snabb intraoperativ patologisk diagnos.Kryoablation dödar fysiskt tumörceller och orsakar mikrovaskulär ocklusion.
2. Immunmodulerande effekt: Detta uppnår ett avlägset immunsvar mot tumören. Det främjar antigenfrisättning, aktiverar immunförsvaret och lindrar immunundertryckning.
3. Stabilisering av rörliga organ (som lunga och lever): Detta ökar framgångsfrekvensen för biopsi. En frusen boll bildas, vilket gör den lätt att stabilisera, och kanterna är tydliga och synliga vid bildtagning.Denna patenterade applikation är enkel och effektiv.
På grund av de två egenskaperna hos kryoablation -"frysande förankring och fixeringseffekt" och "intakt vävnadsstruktur efter frysning utan att påverka patologisk diagnos", det kan hjälpa till vid lungknutebiopsi,uppnå fryst patologisk diagnos i realtid under proceduren och förbättra framgångsfrekvensen för biopsi.Det är också känt som "kryoablation för lungknölbiopsi".
Fördelar med Cryoablation
1. Åtgärda andningsstörningar:Lokal frysning stabiliserar lungvävnad (med koaxial- eller bypass-frysningsmetoder).
2. Ta itu med pneumothorax, hemoptys och risk för luftemboli och tumörsådd: Efter att en frusen boll har bildats etableras en sluten extrakorporeal undertryckskanal för diagnos och behandlingsändamål.
3. Att uppnå samtidiga mål för diagnos och behandling på plats: Kryoablation av lungknölen utförs först, följt av återuppvärmning och 360° multiriktad biopsi för att öka mängden biopsivävnad.
Även om kryoablation är en metod för lokal tumörkontroll, kan vissa patienter uppvisa ett avlägset immunsvar.En stor mängd data visar dock att när kryoablation kombineras med strålbehandling, kemoterapi, målinriktad terapi, immunterapi och andra behandlingsmetoder kan långsiktig tumörkontroll uppnås.
Indikationer för perkutan kryoablation under CT-vägledning
B-zon lungknölar: För lungknutor som kräver segmentell eller multipel segmentell resektion kan perkutan kryoablation ge en preoperativ definitiv diagnos.
A-zon lungknölar: Bypass eller oblique approach (målet är att etablera en lungvävnadskanal, helst med en längd på 2 cm).
Indikationer
Icke-maligna tumörer och icke-vaskulära proliferativa lungknölar:
Detta inkluderar precancerösa lesioner (atypisk hyperplasi, in situ-karcinom), immunreaktiva proliferativa lesioner, inflammatoriska pseudotumorer, lokaliserade cystor och abscesser och proliferativa ärrknölar.
Tidiga tumörknölar:
Baserat på befintlig erfarenhet är kryoablation också en effektiv behandlingsmetod jämförbar med kirurgisk resektion för opacitetsknölar av slipat glas som är mindre än 2 cm med mindre än 25 % fast komponent.
Posttid: 2023-05-05