Kryoablation för lungnodul
Utbredd lungcancer och oroande lungnoduler
Enligt uppgifter från Världshälsoorganisationens internationella byrå för cancerforskning diagnostiserades cirka 4,57 miljoner nya cancerfall i Kina under 2020.där lungcancer står för cirka 820 000 fallBland de 31 provinserna och städerna i Kina rankas incidensen av lungcancer hos män först i alla regioner utom Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan och Tibet, och dödligheten är den högsta oavsett kön.Den totala incidensen av lungnoduler i Kina uppskattas till cirka 10 % till 20 %., med en potentiellt högre prevalens bland individer över 40 år. Det bör dock noteras att majoriteten av lungnoduler är godartade lesioner.
Diagnos av lungnoduler
Lungnoduleravser fokala runda, täta skuggor i lungan, med olika storlekar och tydliga eller suddiga marginaler, och en diameter mindre än eller lika med 3 cm.
Bilddiagnostik:För närvarande används den riktade skanningsavbildningstekniken, känd som bilddiagnostik med markerad opacitetsnodul, i stor utsträckning. Vissa experter kan uppnå en patologisk korrelationsgrad på upp till 95 %.
Patologisk diagnos:Bilddiagnostik kan dock inte ersätta diagnos av vävnadspatologi, särskilt i fall av tumörspecifik precisionsbehandling som kräver molekylär patologisk diagnos på cellnivå.Patologisk diagnos är fortfarande guldstandarden.
Konventionella diagnostiska och terapeutiska metoder för lungnoduler
Perkutan biopsi:Diagnos av vävnadspatologi och molekylär patologi kan utföras under lokalbedövning via perkutan punktion. Den genomsnittliga framgångsgraden för biopsi är cirka 63 %,men komplikationer som pneumothorax och hemothorax kan förekomma. Denna metod stöder endast diagnosen och är svår att utföra samtidig behandling.Det finns också risk för celldelning och metastasering av tumörer. Konventionell perkutan biopsi ger begränsad vävnadsvolym,vilket gör det utmanande att diagnostisera vävnadspatologi i realtid.
Videoassisterad thoraxkirurgi med generell anestesi (VATS) Lobektomi: Denna metod möjliggör diagnos och behandling samtidigt, med en framgångsgrad på nästan 100 %. Denna metod är dock eventuellt inte lämplig för äldre patienter eller speciella befolkningsgrupper.som inte tolererar narkos, patienter med lungnoduler mindre än 8 mm i storlek eller lägre densitet (<-600), noduler belägna djupt mellan godtyckliga segment, ochnoduler i mediastinumregionen nära hilarstrukturernaDessutom är kirurgi kanske inte ett lämpligt diagnostiskt och terapeutiskt val för situationer som involverarpostoperativt återfall, återkommande noduler eller metastatiska tumörer.
Ny behandlingsmetod för lungnoduler – kryoablation
Med den kontinuerliga utvecklingen av medicinsk teknik har tumörbehandling gått in i en era av "precisionsdiagnos och precisionsbehandling". Idag kommer vi att introducera en lokal behandlingsmetod som är mycket effektiv för icke-maligna tumörer och icke-vaskulära proliferativa lungnoduler, såväl som tumörnoduler i tidigt stadium (mindre än 2 cm) –"kryoablation.
Kryoterapi
Kryoablationsteknik med ultralåg temperatur (kryoterapi), även känd som kryokirurgi eller kryoablation, är en kirurgisk medicinsk teknik som använder frysning för att behandla målvävnader. Under datortomografisk vägledning uppnås exakt positionering genom att punktera tumörvävnaden. Efter att ha nått lesionen sänks den lokala temperaturen på platsen snabbt till-140°C till -170°Canvänderargongasinom några minuter, och därmed uppnå målet med tumörablationsbehandling.
Principen för kryoablation för lungnoduler
1. Iskristalleffekt: Detta påverkar inte patologin och möjliggör snabb intraoperativ patologisk diagnos.Kryoablation dödar fysiskt tumörceller och orsakar mikrovaskulär ocklusion.
2. Immunmodulerande effekt: Detta uppnår ett avlägset immunsvar mot tumören. Det främjar antigenfrisättning, aktiverar immunförsvaret och lindrar immunsuppression.
3. Stabilisering av rörliga organ (såsom lunga och lever): Detta ökar framgångsgraden för biopsi. En frusen boll formas, vilket gör den enkel att stabilisera, och kanterna är tydliga och synliga på bilden. Denna patenterade applikation är enkel och effektiv.
På grund av kryoablationens två egenskaper –"frysförankrings- och fixeringseffekt" och "intakt vävnadsstruktur efter frysning utan att påverka den patologiska diagnosen", det kan hjälpa till vid biopsi av lungnoduler,uppnå fryst patologisk diagnos i realtid under ingreppet och förbättra framgångsgraden för biopsier.Det är också känt som "kryoablation för lungnodulbiopsi"
Fördelar med kryoablation
1. Åtgärda andningsstörningar:Lokal frysning stabiliserar lungvävnad (med koaxiala eller bypass-frysningsmetoder).
2. Att hantera pneumothorax, hemoptys och risk för luftemboli och tumörspridning: Efter att en frusen boll har bildats etableras en sluten extrakorporeal kanal med negativt tryck för diagnos och behandling.
3. Uppnå samtidiga mål för diagnos och behandling på plats: Kryoablation av lungnodulen utförs först, följt av återuppvärmning och 360° multidirektionell biopsi för att öka mängden biopsivävnad.
Även om kryoablation är en metod för lokal tumörkontroll kan vissa patienter uppvisa ett immunsvar på avstånd. En stor mängd data visar dock att när kryoablation kombineras med strålbehandling, kemoterapi, riktad terapi, immunterapi och andra behandlingsmetoder kan långsiktig tumörkontroll uppnås.
Indikationer för perkutan kryoablation enligt datortomografi
B-zonens lungnoduler: För lungnoduler som kräver segmental eller multipel segmental resektion kan perkutan kryoablation ge en preoperativ definitiv diagnos.
A-zonens lungnoduler: Bypass eller obliquär ingrepp (målet är att etablera en lungvävnadskanal, helst med en längd på 2 cm).
Indikationer
Icke-maligna tumörer och icke-vaskulära proliferativa lungnoduler:
Detta inkluderar precancerösa lesioner (atypisk hyperplasi, in situ-karcinom), immunreaktiva proliferativa lesioner, inflammatoriska pseudotumörer, lokaliserade cystor och abscesser samt proliferativa ärrnoduler.
Tumörnoduler i tidigt stadium:
Baserat på befintlig erfarenhet är kryoablation också en effektiv behandlingsmetod jämförbar med kirurgisk resektion för noduler med slipad glasopacitet mindre än 2 cm med mindre än 25 % fast komponent.
Publiceringstid: 5 september 2023