Förebyggande av kolorektal cancer

Allmän information om kolorektal cancer

Kolorektal cancer är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i vävnaderna i tjocktarmen eller ändtarmen.
Tjocktarmen är en del av kroppens matsmältningssystem. Matsmältningssystemet avlägsnar och bearbetar näringsämnen (vitaminer, mineraler, kolhydrater, fetter, proteiner och vatten) från mat och hjälper till att transportera ut avfallsmaterial ur kroppen. Matsmältningssystemet består av mun, svalg, matstrupe, magsäck samt tunntarm och tjocktarm. Tjocktarmen är den första delen av tjocktarmen och är cirka 1,5 meter lång. Tillsammans utgör ändtarmen och analkanalen den sista delen av tjocktarmen och är 15 till 20 cm långa. Analkanalen slutar vid anus (tjocktarmen som leder ut mot kroppen).

Förebyggande av kolorektal cancer

Att undvika riskfaktorer och öka skyddsfaktorerna kan bidra till att förebygga cancer.
Att undvika riskfaktorer för cancer kan bidra till att förebygga vissa cancerformer. Riskfaktorer inkluderar rökning, övervikt och för lite motion. Att öka andelen skyddande faktorer, som att sluta röka och motionera, kan också bidra till att förebygga vissa cancerformer. Prata med din läkare eller annan sjukvårdspersonal om hur du kan minska din risk för cancer.

Följande riskfaktorer ökar risken för kolorektal cancer:

1. Ålder

Risken för kolorektal cancer ökar efter 50 års ålder. De flesta fall av kolorektal cancer diagnostiseras efter 50 års ålder.

2. Familjehistoria av kolorektal cancer
Att ha en förälder, bror, syster eller barn med kolorektal cancer fördubblar en persons risk för kolorektal cancer.

3. Personlig historia
Att ha en personlig historia av följande tillstånd ökar risken för kolorektal cancer:

• Tidigare kolorektal cancer.
• Högriskadenom (kolorektala polyper som är 1 centimeter eller större i storlek eller som har celler som ser onormala ut under ett mikroskop).
• Äggstockscancer.
• Inflammatorisk tarmsjukdom (såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom).

4. Ärftlig risk

Risken för kolorektal cancer ökar när vissa genförändringar kopplade till familjär adenomatös polypos (FAP) eller ärftlig icke-polypos koloncancer (HNPCC eller Lynch syndrom) ärvs.

5. Alkohol

Att dricka 3 eller fler alkoholhaltiga drycker per dag ökar risken för kolorektal cancer. Att dricka alkohol är också kopplat till risken för att bilda stora kolorektala adenom (godartade tumörer).

6. Cigarettrökning
Cigarettrökning är kopplat till en ökad risk för kolorektal cancer och dödsfall i kolorektal cancer.
Att röka cigaretter är också kopplat till en ökad risk för att bilda kolorektala adenom. Cigarettrökare som har opererats för att ta bort kolorektala adenom löper ökad risk för att adenomen återkommer (kommer tillbaka).

7. Ras
Afroamerikaner har en ökad risk för kolorektal cancer och död i kolorektal cancer jämfört med andra raser.

8. Fetma
Fetma är kopplad till en ökad risk för kolorektal cancer och död i kolorektal cancer.

Följande skyddande faktorer minskar risken för kolorektal cancer:

1. Fysisk aktivitet

En livsstil som inkluderar regelbunden fysisk aktivitet är kopplad till en minskad risk för kolorektal cancer.

2. Aspirin
Studier har visat att intag av aspirin minskar risken för kolorektal cancer och risken för dödsfall i kolorektal cancer. Minskningen av risken börjar 10 till 20 år efter att patienterna börjat ta aspirin.
De möjliga nackdelarna med att använda aspirin (100 mg eller mindre) dagligen eller varannan dag inkluderar en ökad risk för stroke och blödningar i mage och tarmar. Dessa risker kan vara större bland äldre, män och personer med tillstånd som är kopplade till en högre blödningsrisk än normalt.

3. Kombinerad hormonersättningsterapi
Studier har visat att kombinerad hormonersättningsterapi (HRT) som inkluderar både östrogen och progestin minskar risken för invasiv kolorektal cancer hos kvinnor efter klimakteriet.
Hos kvinnor som tar kombinerad HRT och utvecklar kolorektal cancer är det dock mer sannolikt att cancern är långt gången när den diagnostiseras och risken att dö av kolorektal cancer minskar inte.
De möjliga nackdelarna med kombinerad HRT inkluderar en ökad risk för att ha:

• Bröstcancer.
• Hjärtsjukdom.
• Blodproppar.

4. Borttagning av polyper
De flesta kolorektala polyper är adenom, som kan utvecklas till cancer. Att ta bort kolorektala polyper som är större än 1 centimeter (ärtstora) kan minska risken för kolorektal cancer. Det är inte känt om borttagning av mindre polyper minskar risken för kolorektal cancer.
De möjliga skadorna av polypborttagning under koloskopi eller sigmoidoskopi inkluderar en bristning i tjocktarmsväggen och blödning.

Det är inte klart om följande påverkar risken för kolorektal cancer:

1. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) andra än aspirin
Det är inte känt om användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller NSAID-preparat (såsom sulindak, celecoxib, naproxen och ibuprofen) minskar risken för kolorektal cancer.
Studier har visat att intag av det icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlet celecoxib minskar risken för att kolorektala adenom (godartade tumörer) kommer tillbaka efter att de har opererats bort. Det är inte klart om detta leder till en lägre risk för kolorektal cancer.
Att ta sulindak eller celecoxib har visat sig minska antalet och storleken på polyper som bildas i tjocktarmen och ändtarmen hos personer med familjär adenomatös polypos (FAP). Det är inte klart om detta resulterar i en lägre risk för kolorektal cancer.
De möjliga skadorna av NSAID-preparat inkluderar:

• Njurproblem.
• Blödning i mage, tarmar eller hjärna.
• Hjärtproblem såsom hjärtinfarkt och hjärtsvikt.

2. Kalcium
Det är inte känt om kalciumtillskott minskar risken för kolorektal cancer.

3. Kost
Det är inte känt om en kost med låg fett- och kötthalt och rik på fibrer, frukt och grönsaker minskar risken för kolorektal cancer.
Vissa studier har visat att en kost rik på fett, proteiner, kalorier och kött ökar risken för kolorektal cancer, men andra studier har inte gjort det.

Följande faktorer påverkar inte risken för kolorektal cancer:

1. Hormonbehandling med endast östrogen
Hormonbehandling med enbart östrogen minskar inte risken för invasiv kolorektal cancer eller risken att dö av kolorektal cancer.

2. Statiner
Studier har visat att intag av statiner (läkemedel som sänker kolesterol) varken ökar eller minskar risken för kolorektal cancer.

Kliniska prövningar för cancerprevention används för att studera sätt att förebygga cancer.
Kliniska prövningar för cancerprevention används för att studera sätt att minska risken för att utveckla vissa typer av cancer. Vissa cancerpreventionsstudier utförs med friska personer som inte har haft cancer men som har en ökad risk för cancer. Andra preventionsstudier utförs med personer som har haft cancer och försöker förebygga en annan cancer av samma typ eller minska risken för att utveckla en ny typ av cancer. Andra studier görs med friska frivilliga som inte är kända för att ha några riskfaktorer för cancer.
Syftet med vissa kliniska prövningar för cancerprevention är att ta reda på om åtgärder som människor vidtar kan förebygga cancer. Dessa kan inkludera att motionera mer, sluta röka eller ta vissa läkemedel, vitaminer, mineraler eller kosttillskott.
Nya sätt att förebygga kolorektal cancer studeras i kliniska prövningar.

Källa: http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR258007&type=1